Los mantenedores de espacio

 


Razones para mantener el espacio habitable

1.             Evitar apiñamiento en sectores anteriores por pérdida de diastemas y espacios de primate

2.             Mantener correcta guía de erupción en sectores laterales

3.             Permitir que se establezca una oclusión de tipo clase I molar

4.             Mantener las funciones básicas de la dentición en caso de pérdidas múltiples

5.             Evitar la aparición de hábitos (interposición de lengua entre maxilares al tragar, por ejemplo)

Etiología de las pérdidas de espacio

1.             Pérdida dentaria prematura

2.             Caries interproximales no tratadas

3.             Alteraciones estructurales de esmalte y dentina.

4.             Fracturas

5.             Erupción ectópica de dientes permanentes

6.             Agenesia de dientes temporales

7.             Fuerza mesializante de los dientes posteriores, que es mayor en la arcada inferior

8.             Anquilosis

9.             Malposiciones dentarias

10.          Discrepancia óseo-dentaria

Definición

Se denomina mantenedor a todo aquel dispositivo, bien fijo bien removible, encaminado a preservar el espacio que han dejado uno o varios dientes, siempre que su uso está comprobado mediante el análisis del espacio.

Requisitos generales:

1.             Mantener el espacio hasta que se produzca la erupción del sucesor permanente

2.             No interferir en la erupción normal de los permanentes

3.             No interferir en el desarrollo de las bases óseas

4.             Impedir la extrusión del diente antagonista

5.             Restablecer las funciones de la dentición temporal: fonación, deglución, masticación

6.             Diseño sencillo que permita una higiene correcta

Precauciones de uso

•                Evitar crear interferencias oclusales

•                Evitar empaquetamiento dentario

•                FIJOS: Cuidadosa adaptación de bandas y coronas

•                REMOVIBLES: Acabado de la placa base a nivel de los cuellos dentarios

Posibles complicaciones

1.             Caries “en sábana”

2.             Hiperplasias de mucosa por roce del aparato

3.             Enclavamiento de los aparatos

4.             Roturas

5.             Mantenedores fijos: 

                  Desaparición del ansa bajo la encía, el molar se desplaza a mesial y hay pérdida de espacio

                  Desplazamiento del extremo del ansa respecto al punto de contacto

                  Descementado de bandas

Indicaciones:

•                Cuando así lo establezca el análisis del espacio o la evaluación ortodóncica previa.

Contraindicaciones:

•                Cuando no existe hueso alveolar recubriendo al diente en erupción

•                Cuando el espacio disponible es superior a la dimensión mediodistal requerida para un correcto alineamiento del sucesor permanente

•                Cuando existe mucha discrepancia negativa y se prevé un tratamiento ortodóncico complejo

•                Cuando existe agenesia del permanente

•                Cuando ya existe pérdida de espacio

Clasificación

1.             Según sus características, se pueden clasificar en fijos y removibles

2.             Según los dientes perdidos se pueden clasificar en: incisivos, caninos, molares o múltiples